Sono stati reclutati bambini affetti da emiplegia esito di cerebrolesione acquisita dalla Unità Cerebrolesioni Acquisite dell’Istituto Scientifico IRCCS Eugenio Medea, Bosisio Parini (n=41) . I criteri di selezione sono stati i seguenti - diagnosi di emiplegia in età pediatrica e nell'adolescenza - età al danno compreso tra 2 e 18 anni - lunghezza del femore> 23 cm- capacità di seguire le istruzioni e di segnalare paura dolore e disagio. I criteri di esclusione sono stati: -gravi contratture arti inferiori - fratture ossee – osteoporosi- lesioni cutanee agli arti inferiori- malattia tromboembolica o instabilità cardio-vascolare- comportamento aggressivo, recente intervento chirurgico ortopedico o inoculazione con tossina botulinica nei 6 mesi precedenti il trattamento.
Il protocollo di riabilitazione ha compreso una sessione di Lokomat al giorno e una sessione di fisioterapia tradizionale al giorno di 45 minuti ognuna, cinque volte a settimana per 4 settimane. E’ stato selezionato un gruppo di controllo con pazienti che rispondevano agli stessi criteri di selezione e che venivano sottoposti a 2 sessioni di fisioterapia al giorno, cinque giorni alla settimana per quattro settimane.
Tutti i bambini sono stati sottoposti a valutazioni cliniche e ad esecuzione di gait analysis prima e dopo il trattamento riabilitativo. Le valutazioni cliniche includevano: Gross Motor Function Measure (GMFM), Questionario di valutazione sull’abilità del cammino (FAQ), 6-Minute Walk Test (6MinWT).
Al termine del trattamento è stato evidenziato che nel gruppo sottoposto a trattamento combinato Lokomat + fisioterapia tutti i domini GMFM, il questionario FAQ e il 6minWT sono migliorati (p <0.05). I risultati più significativi hanno riguardato l’analisi cinematica che ha evidenziato un miglioramento significativo della estensione e flessione sia dell’anca che del ginocchio bilateralmente (p <0,05 per tutti).
Inoltre nel gruppo dei pazienti in fase subacuta vi è un maggiore aumento delle capacità funzionali motorie, della cadenza e velocità del cammino.
Concludiamo che il trattamento combinato Lokomat + fisioterapia tradizionale produce un miglioramento significativo prossimale-distale sugli arti inferiori, con le articolazione dell'anca e del ginocchio maggiormente coinvolte. La qualità del cammino è migliorata non solo sul lato affetto ma anche sul non affetto.
Il nostro studio dimostra inoltre che questo tipo di trattamento è efficace in modo elettivo durante la fase acuta / sub-acuta dell'ABI.
A partire da questa evidenza, abbiamo formulato l'indicazione pratica ad anticipare la pianificazione del trattamento combinato Lokomat + fisioterapia tradizionale in fase precoce al fine di ottimizzare il recupero della deambulazione nei bambini affetti da emiplegia esito di cerebrolesione acquisita
Rivista: Eur J Paediatr Neurol. 2018 Mar 23.
Titolo originale: Robotically-driven orthoses exert proximal-to-distal differential recovery on the lower limbs in children with hemiplegia, early after acquired brain injury.
Autori: Beretta E, Molteni E, Biffi E, Morganti R, Avantaggiato P, Strazzer S.
Contatta l'autore: Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo.
Leggi l'articolo: Questo indirizzo email è protetto dagli spambots. È necessario abilitare JavaScript per vederlo.
